Operațiile de chirurgie nazală se efectuează folosind accesul de rinoplastie închis sau deschis. Discuțiile despre care opțiune de rinoplastie este cea mai bună continuă nu numai pe forumurile de rinochirurgie, ci și în comunitatea chirurgilor plastici. Unii experți consideră că majoritatea problemelor de natură estetică și/sau funcțională se rezolvă mai bine cu ajutorul rinoplastiei închise; alții au un punct de vedere diferit și mai des operează pacienții cu o metodă deschisă.
Ce metodă este mai bună - rinoplastia deschisă sau închisă? Publicația propusă discută caracteristicile cheie ale fiecărei variante de acces la rinoplastie, principalele avantaje ale metodelor și dezavantajele acestora.
informatii generale
Diferența cheie între metodele luate în considerare este localizarea abordului chirurgical. Rinoplastia inchisa se realizeaza printr-un acces intern. Inciziile trec prin membrana mucoasă a căilor nazale, pielea aripilor și a columelei nu este deteriorată. Cu această opțiune, chirurgul plastician, de fapt, obține două accese independente la formațiunile anatomice profunde din jumătatea stângă și dreaptă a scheletului nazal, ceea ce înrăutățește oarecum vizibilitatea câmpului chirurgical.
Rinoplastia deschisă se efectuează prin acces extern. Inciziile trec prin pielea septului subțire dintre căile nazale (numite columela) și aripi. O incizie mai lungă și, cel mai important, continuă permite chirurgului plastician să mute pielea vârfului spre puntea nasului și să obțină o vedere excelentă a structurilor anatomice interne (cartilaj, oase) care trebuie schimbate. După corectare, la locul inciziilor rămân mici cicatrici, care în cele din urmă devin aproape invizibile.
Plastic deschis: caracteristicile metodei
Potrivit pacienților, principalul dezavantaj al rinoplastiei deschise este că, după corectare, pe pielea părților caudale ale nasului rămân mici cicatrici. Deși cicatricile postoperatorii sunt cu greu vizibile, iar după finalizarea perioadei de reabilitare este aproape imposibil să le vezi, mulți sunt derutați de însuși faptul prezenței lor. Acest lucru obligă pacienții să caute specialiști care sunt gata să efectueze o corecție în mod închis.
Pentru un chirurg plastician, minimizarea sau absența completă a cicatricilor vizibile pe piele este, de asemenea, de o importanță nu mică, dar alte caracteristici ale tehnicii ies în prim-plan pentru un specialist. Rinoplastia deschisă este asociată cu deteriorarea columelei, iar acesta este un dezavantaj foarte semnificativ, nu numai în ceea ce privește cicatrizarea, ci și în ceea ce privește consecințele estetice pe termen lung ale intervenției chirurgicale.
De ce este importantă deteriorarea punții subțiri a pielii dintre căile nazale? Columella îndeplinește funcții importante. În interiorul acestei formațiuni anatomice se află vase de sânge - artere, vene - prin care nutrienții și oxigenul pătrund în vârful distal al nasului.
Arterele columelare sunt responsabile de trofismul tisular și, prin urmare, siguranța lor în timpul intervenției chirurgicale plastice afectează dinamica perioadei de recuperare. Venele columelare drenează sângele venos. Deteriorarea lor este plină de deteriorarea funcției de drenaj și creșterea congestiei, care se manifestă printr-o severitate mai mare și persistența umflăturii vârfului nasului după intervenție chirurgicală.
Al doilea aspect este legat de faptul că columela îndeplinește o funcție de susținere. Acesta este un fel de „suport" care ține vârful în poziția anatomică corectă. În timpul unei operații deschise, funcția de susținere a columelei poate fi afectată, ceea ce în teorie (și în practică) pe termen lung sau mediu poate duce la o complicație estetică sub formă de cădere a vârfului.
Deci, principalele dezavantaje ale rinoplastiei deschise sunt următoarele:
- Arterele columelare sunt afectate, ceea ce înrăutățește dinamica perioadei de recuperare, crește severitatea și durata edemului.
- Funcția de susținere a columelei se deteriorează, rezultând riscul unei complicații estetice sub formă de cădere a vârfului.
- Pe piele rămân mici cicatrici.
Există o metodă deschisă și avantaje. Cheia este că o incizie continuă și extinsă (relativ extinsă) permite chirurgului să deschidă complet câmpul chirurgical și să obțină un bun acces la formațiunile anatomice ale scheletului nazal. Atunci când sunt necesare manipulări complexe asupra elementelor adânci, o bună vedere a câmpului chirurgical joacă un rol decisiv. Este foarte important în timpul corecției secundare sau reconstructive după o fractură severă și, prin urmare, astfel de intervenții sunt aproape întotdeauna efectuate într-un mod deschis.
Metoda închisă: caracteristici
Sunt avantajele și dezavantajele rinoplastiei închise o imagine în oglindă a argumentelor pro și contra despre care am vorbit în secțiunea anterioară? Într-o anumită măsură, este.
Rinoplastia închisă este însoțită de mai puține traume ale țesuturilor moi. Columela nu este disecata, respectiv, venele si arterele care aduc nutrienti si oxigen, si prin care lichidul tisular este drenat din varf, nu sunt afectate. Ca urmare, după rinoplastia închisă, recuperarea este de obicei mai rapidă. Edemul este mai puțin pronunțat și trece mai repede.
Riscul de complicație estetică sub formă de cădere a vârfului este mult mai mic. Nu există cicatrici vizibile pe piele, ceea ce pentru mulți pacienți devine un argument decisiv în favoarea rinoplastiei închise.
Avantajele metodei închise:
- Mai puține sângerări, leziuni mai puțin pronunțate ale țesuturilor moi ale părților caudale ale nasului.
- Arterele și venele responsabile de alimentarea cu sânge la vârf nu sunt deteriorate.
- Funcția de susținere a columelei este păstrată, nu există riscul de a scădea vârful după corectare.
- Nu există cicatrici pe piele.
- Recuperarea după operație este mai rapidă. Edemul este mai puțin pronunțat și trece mai repede.
Dezavantajul metodei închise este capabilitățile sale limitate. Da, multe probleme estetice pot fi rezolvate cu o operație închisă, dar, din păcate, nu toate. Plastia de revizuire necesită o vedere completă a câmpului chirurgical și, prin urmare, în operațiile repetate, cel mai des se utilizează rinoplastia deschisă.
Plastia vârfului, în ciuda simplității sale aparente, necesită adesea și utilizarea unei incizii deschise. Dacă este necesar să se instaleze grefe mari pentru a modela forma și a corecta un defect, chirurgul trebuie să folosească incizii externe, deoarece uneori nu este posibil să se instaleze implanturi mari printr-o abordare internă.
Alegerea între rinoplastia deschisă și cea închisă este în mare măsură determinată de specificul problemei cu care pacientul a apelat la chirurgul plastician. Dacă un rezultat estetic ridicat se poate obține doar cu incizii externe, chirurgul alege metoda deschisă. Daca corectia se poate realiza atat prin incizii externe cat si interne, este de preferat o operatie inchisa.
Veți primi informații detaliate despre caracteristicile, dezavantajele și avantajele rinoplastiei închise și deschise la o consultație individuală cu un chirurg plastician.